A anamnese é uma das ferramentas iniciais na construção da relação médico-paciente
Anamnese. Essa palavra é bem comum no meio médico e faz parte da rotina diária do profissional da área da saúde. Ela é a primeira fase de uma consulta e tem a finalidade de obter informações sobre o paciente, saber o que o incomoda e o seu histórico no que diz respeito à sua saúde.
Este processo inicial é imprescindível para levantar possibilidades de doenças. Com uma anamnese bem feita, é possível realizar um diagnóstico com mais precisão, definindo as terapias mais apropriadas às condições do paciente. Com isto, se estabelece a forma de trabalhar a cura, adotando as melhores condutas.
Muitas vezes, no momento de relatar algum problema na consulta, o paciente acaba esquecendo de informações essenciais. Cabe ao médico conduzir a entrevista, formulando perguntas relevantes, a fim de investigar o quadro de saúde da pessoa. Por isso, o software de gestão de clínicas da Support Health funciona como um guia para ajudar a conduzir o processo da anamnese. É um recurso fácil de ser utilizado, e ao mesmo tempo, extremamente importante para quem trabalha com saúde e quer ser o mais assertivo possível em seus diagnósticos. Saiba como utilizar esta ferramenta em nosso sistema.
Confira o passo a passo:
Antes de mais nada, é necessário estar logado no sistema da Support Health para ter acesso às funcionalidades que o software oferece.
- Dentro da plataforma, vá até o menu Paciente;
- A página mostrará o nome de todos os pacientes em ordem alfabética. Também haverá uma caixa de pesquisa para buscar o nome de um paciente específico;
- Selecione o paciente e abrirá uma página, onde constará o nome completo da pessoa e suas informações pessoais (como idade, avatar, e-mail de contato e telefone);
- Logo a sua esquerda, clique na aba Anamnese;
- Em Adicionar anamnese, escolha a categoria anamnese. Por exemplo, anamnese padrão, anamnese integrativa ou outras opções;
- Haverá uma caixinha para preenchimento de perguntas com o intuito de compreender o estilo de vida do paciente e doenças diagnosticadas anteriormente. Você insere todas as informações necessárias;
- Há um espaço mais abaixo, que você pode pesquisar as doenças, por meio de uma lista do CID (Código Internacional de Doenças), caso a pessoa possua alguma enfermidade. Basta selecionar, clicando sobre o quadradinho. Neste ponto, você seleciona todas as moléstias relatadas pelo paciente;
- Ao final da página, você deve Salvar as informações.
Caso queira adicionar um modelo de anamnese, as etapas são as seguintes:
- Na próxima tela, à esquerda, acesse a opção Todos os modelos, onde serão mostrados modelos de anamneses;
- No Questionário, nas opções Foco do Tratamento, você irá personalizar e anotar qual o objetivo do paciente, por exemplo, ganhar/perder peso. São inúmeros os questionamentos para dar o máximo de informações possíveis ao médico. Salve as informações.
- Em seguida, você pode visualizar o registro de cada anamnese em detalhes, clicando em Visualizar registros. Fácil, não é?
Tecnologia e humanização
Você sabe quais as vantagens de fazer anamnese pela plataforma da Support Health? Por meio do preenchimento digital pelo médico, é possível alterar, atualizar e acessar as informações sempre que necessário. Além disso, consultar o histórico do paciente é muito mais fácil. Também é possível padronizar perguntas ao paciente, por meio de modelos definidos no sistema.
Prescrever medicamentos parece uma tarefa corriqueira, mas é algo muito sério. Por isso, na plataforma digital fica mais fácil saber, por exemplo, se o paciente é alérgico a algum medicamento ou tem restrições a algum outro remédio. Em nossa plataforma de gestão, todas estas informações podem ser inseridas e consultadas, como forma de nortear o diagnóstico do profissional da medicina.
Uma anamnese bem elaborada é o começo de uma relação de confiança entre médico e paciente, e isso deve ser muito bem explorado. Não há como falar nesta avaliação inicial sem destacar a humanização, onde o diálogo e a tecnologia andam juntos. Com a utilização da plataforma da Support Health, é possível, além de preencher no sistema as respostas dadas pelo paciente, estreitar a conexão com ele.
De acordo com um artigo publicado no Ceen Centro de Estudos, “não é porque se trata de uma consulta médica que você não deva dar ouvidos às queixas pessoais do paciente. Um atendimento humanizado exige um olhar atento ao paciente como um todo, por meio de uma anamnese mais abrangente e da observação do comportamento, análise do estilo de vida, estado emocional e psicológico, momento pelo qual está passando etc”.
Importância de uma anamnese bem feita
Um ensaio acadêmico publicado na Revista Dissertar, e que argumenta sobre o papel da anamnese e sua importância, destaca este instrumento como essencial para a precisão da diagnose. O artigo é de autoria do professor Antonio Augusto Masson, da médica Livia Conti, e da graduanda em Medicina, Ana Carolina Cavadas. “A despeito da sua origem milenar [a anamnese], ainda é reconhecida como ferramenta básica para forjar a relação médico-paciente e peça chave para se chegar ao diagnóstico correto em 73% dos casos”, diz o texto.
Uma anamnese bem elaborada é fundamental para que o profissional de saúde trate adequadamente seus pacientes e resolva os problemas que afligem seu corpo. Sendo assim, ferramentas digitais são grandes aliadas, pois agrupam informações importantes dos pacientes em documentos clínicos e possibilitam montar programas de tratamentos personalizados.
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Por Tatiana Santos